Speicheldrüsenszintigraphie

Was ist eine Speicheldrüsenszintigraphie?

Eine Speicheldrüsenszintigraphie ist ein nuklearmedizinisches Verfahren zur Beurteilung der Funktion der Speicheldrüsen. Dabei wird eine schwach radioaktive Substanz verabreicht, die sich in den Speicheldrüsen anreichert und Strahlung abgibt. Diese Strahlung wird mithilfe einer Gamma-Kamera als Bild erfasst.

Durch die Untersuchung können Funktionsstörungen und Abflussbehinderungen der vier großen Kopfspeicheldrüsen (zwei Ohrspeicheldrüsen und zwei Unterkieferspeicheldrüsen) diagnostiziert sowie Entzündungen oder Speichelsteine nachgewiesen werden. Zudem wird die Methode zur Abklärung von Mundtrockenheit, wie sie beispielsweise beim Sjögren-Syndrom auftritt, eingesetzt.

Indikationen einer Speicheldrüsenszintigraphie:

Untersuchung der Speicheldrüsenfunktion bei Patienten mit Mundtrockenheit (Xerostomie).
Die Speicheldrüsenszintigraphie wird von einer amerikanisch-europäischen Konsensusgruppe als Klassifikationskriterium für das Sjögren-Syndrom empfohlen.
Überwachung der Auswirkungen einer Radiojodtherapie auf die Speicheldrüsenfunktion bei Patienten mit Schilddrüsenkrebs.
Beurteilung der Funktion nach chirurgischen Eingriffen bei Verengungen der Ausführungsgänge der Speicheldrüsen oder anderen chirurgischen Interventionen (z. B. nach subtotaler Parotidektomie, Verlagerung der Gangöffnung oder chirurgischer Denervation zur Verhinderung von Speichelfluss).
Überwachung der Therapieerfolge bei Patienten mit Speicheldrüsenfunktionsstörungen aufgrund behandelbarer Erkrankungen wie Sarkoidose, Speicheldrüsenaplasie oder Warthin-Tumor.
Untersuchung von traumatischen Verletzungen und Fisteln.

Kontraindikationen:

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen.
Schwangere sollten die Untersuchung jedoch vermeiden. Stillende Mütter sollten für 24 Stunden nach der Untersuchung das Stillen unterbrechen und die in dieser Zeit abgepumpte Milch verwerfen. Idealerweise sollte die Untersuchung verschoben werden, bis das Stillen beendet ist, da diese Untersuchung in der Regel nicht dringend ist.

Klinische Bedeutung der Untersuchung

Alle drei Hauptspeicheldrüsen (Ohrspeicheldrüse, Unterkieferspeicheldrüse und Unterzungenspeicheldrüse) können untersucht werden, jedoch werden üblicherweise nur die Ohrspeicheldrüsen und die Unterkieferspeicheldrüsen einbezogen. Die Untersuchung ist besonders nützlich bei Patienten mit schwerer Xerostomie, da milde Xerostomie oft subjektiv ist.

Mehrfache Zeitpunkte der Szintigraphie können hilfreich sein, um Funktionsstörungen zu überwachen, die das weitere Management der Patienten beeinflussen könnten.

Die Methode ist ein Funktionstest und kann nicht zur Differentialdiagnose der Ursachen von Xerostomie genutzt werden, außer um zwischen Funktionsverlust des Drüsengewebes und Abflussproblemen zu unterscheiden.

Verabreichte Aktivität:

^99mTc-Pertechnetat

Aufnahme-Mechanismus:

Das ^99mTc-Pertechnetat wird aktiv von den Epithelzellen der Speicheldrüsen aufgenommen und zusammen mit dem Speichel in die Ausführungsgänge der Drüsen und den Mund ausgeschieden. Die Aufnahme erfolgt wahrscheinlich über Natrium-Jodid-Symporter, die nur in den Drüsengangzellen vorhanden sind. Die maximale Aufnahme wird etwa eine halbe Stunde nach der Injektion erreicht.

Wie bereite ich mich für eine Speicheldrüsenszintigraphie vor?

Sie sollten zwei Stunden vor der Untersuchung nichts essen oder trinken. Medikamente, die die Aufnahme oder Ausscheidung beeinflussen könnten (z. B. Anticholinergika), sollten abgesetzt werden, es sei denn, die Untersuchung dient der Beurteilung der Medikamentenwirkung.

Wie läuft eine Speicheldrüsenszintigraphie ab?

Am Tag der Untersuchung wird nach Ihrer Anmeldung zuerst Ihre Anamnese erhoben. Sie werden u. a. nach Gewicht, Größe und Vorerkrankungen gefragt, und die Indikation einer Speicheldrüsenszintigraphie wird vor der Applikation der radioaktiven Substanz erneut von einem Nuklearmediziner geprüft.
Sie werden aufgefordert, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, in der Sie Ihre Einwilligung zur Durchführung der Speicheldrüsenszintigraphie geben.

Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, falls Ihnen etwas unklar erscheint.
Bei einer Speicheldrüsenszintigraphie erfolgt die intravenöse Applikation der radioaktiven Substanz, wenn Sie auf der Liege positioniert worden sind. Die dynamische Aufnahme dauert ca. 30 Minuten. Während der Aufnahme ist es wichtig, ruhig auf dem Untersuchungstisch (Scantisch) zu liegen, da jede Bewegung die Qualität des Scans beeinträchtigen kann.

Was passiert nach der Speicheldrüsenszintigraphie?

Beim Aufstehen von der Kameraliege sollten Sie sich langsam bewegen, um Schwindel durch das längere Liegen zu vermeiden.
Bevor Sie von unserem Team verabschiedet werden, werden Ihre Bilder überprüft, um sicherzustellen, dass wir über aussagekräftiges Bildmaterial verfügen.
Das Ergebnis wird Ihrem Arzt binnen 48 Stunden zugesandt.
Sie werden angewiesen, bis 24 Stunden nach der Untersuchung viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen und Ihre Blase häufiger als gewöhnlich zu entleeren, um den restlichen Tracer aus Ihrem Körper auszuspülen.

Quellen: